昨日，銀保監(jiān)會(huì)發(fā)布關(guān)于落實(shí)《健康保險(xiǎn)管理辦法》，做好產(chǎn)品過渡有關(guān)問題的通知，通知稱與《健康保險(xiǎn)管理辦法》不符的產(chǎn)品應(yīng)于2020年4月1日前停止銷售;在此之前已生效的保單，按照保險(xiǎn)合同約定繼續(xù)履行。
11月12日，銀保監(jiān)會(huì)正式發(fā)布新修訂的《健康保險(xiǎn)管理辦法》?，F(xiàn)行《健康保險(xiǎn)管理辦法》于2006年頒布實(shí)施，雖然對(duì)規(guī)范和推動(dòng)健康保險(xiǎn)發(fā)展發(fā)揮了重要作用，但近年來我國(guó)健康保險(xiǎn)發(fā)展的內(nèi)外部環(huán)境已經(jīng)發(fā)生了深刻變化。
中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)布的《2018年中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)報(bào)告》顯示，以2012年到2017年間保費(fèi)收入五年復(fù)合增長(zhǎng)率38%為依據(jù)計(jì)算，預(yù)計(jì)到2020年健康險(xiǎn)市場(chǎng)規(guī)模將超過1萬億元。
按照最新發(fā)布的《健康保險(xiǎn)管理辦法》要求，保險(xiǎn)公司銷售健康保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行備案或者審批的條款和費(fèi)率，不得強(qiáng)制搭售其他產(chǎn)品;禁止保險(xiǎn)公司非法搜集、獲取被保險(xiǎn)人除家族病史之外的遺傳信息、基因檢測(cè)資料等;支持健康保險(xiǎn)與健康管理相結(jié)合，提供疾病預(yù)防、慢病管理等服務(wù)，降低健康風(fēng)險(xiǎn)，減少疾病損失;順應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代特點(diǎn)，支持通過數(shù)字技術(shù)等手段方便健康保險(xiǎn)合同履行。
《健康保險(xiǎn)管理辦法》還規(guī)定，“健康保險(xiǎn)”是指由保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)人因健康原因或者醫(yī)療行為的發(fā)生給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)，主要包括醫(yī)療保險(xiǎn)、疾病保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)，以及醫(yī)療意外保險(xiǎn)等。長(zhǎng)期健康保險(xiǎn)是指保險(xiǎn)期間超過一年或者保險(xiǎn)期間雖不超過一年但含有保證續(xù)保條款的健康保險(xiǎn)。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保險(xiǎn)期間不得低于5年。
該《辦法》規(guī)定，長(zhǎng)期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)設(shè)置合同猶豫期，并在保險(xiǎn)條款中列明投保人在猶豫期內(nèi)的權(quán)利。長(zhǎng)期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的猶豫期不得少于15天。明確規(guī)定保險(xiǎn)公司不得以診斷標(biāo)準(zhǔn)與約定不符為由拒賠?！掇k法》還要求被保險(xiǎn)人同時(shí)擁有多份有效的費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)單的，可以自主決定理賠申請(qǐng)順序。保險(xiǎn)公司可以同投保人約定，以被保險(xiǎn)人在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行醫(yī)療為給付保險(xiǎn)金的條件。此外， 疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品的等待期不得超過180天。
銀保監(jiān)會(huì)要求，各保險(xiǎn)公司要做好預(yù)案，加強(qiáng)銷售管理，切實(shí)保護(hù)好消費(fèi)者合法權(quán)益。要嚴(yán)防銷售誤導(dǎo)，嚴(yán)禁炒作停售，采取有效措施確保新老產(chǎn)品的平穩(wěn)過渡。
關(guān)鍵詞： 銀保監(jiān)會(huì)
