11日，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院肛腸外科任東林教授團(tuán)隊(duì)宣布，他們在國內(nèi)首次運(yùn)用來源于“豬腸”的生物補(bǔ)片材料，為一女性患者“修補(bǔ)”了直腸中長達(dá)5厘米的“破洞”，使其直腸功能在11年的“折騰”后恢復(fù)正常，這位女士終于結(jié)束在腹腔“掛糞袋”的痛苦生活，可以像正常人一樣排便了。任東林表示，這次手術(shù)的成功，有望為未來腸道修復(fù)、重建等治療起到參考作用。
艱辛：患直腸癌不得已“掛糞袋”
今年50歲的吳姨來自福建，于2007年4月被確診為直腸癌。隨即，她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了手術(shù)。術(shù)后9個(gè)月，她發(fā)現(xiàn)陰道竟然排氣排液，而且氣味惡臭。經(jīng)診斷為“直腸癌術(shù)后吻合口瘺、直腸陰道瘺”，屬于直腸癌術(shù)后比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。原來，她的直腸出現(xiàn)了瘺口，致使糞便“繞道”陰道排出。
這個(gè)結(jié)果讓吳姨感到晴天霹靂，2008年初，她選擇了做回腸造口術(shù)，相當(dāng)于在腹腔處掛了一個(gè)“糞袋”，將糞便“引流”，順利解決了糞便從陰道排出的問題。然而，在接下來的9年里，為了治愈吻合口瘺、直腸陰道瘺，她反復(fù)求醫(yī)，多次上手術(shù)臺，均以失敗告終。
隨著時(shí)間的推移，更大的痛苦來臨。由于腹腔處的造口逐漸脫垂，造口袋不能用了，吳姨需要用保鮮袋裝糞便，每次排便后還要用手將脫垂的腸管推回腹腔內(nèi)，感染、出血等情況時(shí)常發(fā)生。“這樣的生活，真是太沒尊嚴(yán)了。”吳姨多次產(chǎn)生了輕生的念頭。
創(chuàng)新：“豬腸”補(bǔ)好5厘米“破洞”
要打破無法像正常人一樣排便的僵局，吳姨需要在手術(shù)幫助下關(guān)瘺，也需要讓有缺損的直腸重建暢通的通道，這樣糞便才能按原有軌道排出。
去年6月，吳姨來到中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院肛腸外科就診。“坦白說，她的病情很復(fù)雜，手術(shù)難度非常大。”任東林教授表示。在一次次否決手術(shù)方案后，任東林團(tuán)隊(duì)決定，為了有效填補(bǔ)位于通向陰道的直腸“漏洞”，他們需要全新的手術(shù)方案——他們選擇了“冷門”的經(jīng)骶尾正中矢狀入路的方式切入手術(shù)，這個(gè)位置位于屁眼上方，好處是最大限度保留患者的排便功能，充分暴露直腸、陰道、尿道，為手術(shù)顯露提供了更大的操作空間，但是該入路并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高。
切開之后，任東林團(tuán)隊(duì)得以全面觀察患者的直腸內(nèi)部情況：只見直腸通往陰道的瘺口長達(dá)2.5厘米，直腸下壁缺損長達(dá)5厘米，而且部分腸道非常狹窄，一些腸組織一摸就粘在一起，無法分離。
“如果缺損的直腸無法貫通，那么患者要面臨永久造口的命運(yùn)，靠腹腔造口排便。”看著這么復(fù)雜的病情，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)沉著冷靜，針對長達(dá)5厘米的直腸“漏洞”，他們拿出準(zhǔn)備好的生物補(bǔ)片，為缺損的5厘米直腸段搭建“通道”，“這好比衣服破了要用布料縫補(bǔ)，這塊生物補(bǔ)片就是重要的布料”。
揭秘：這塊“布料”來自豬小腸
什么樣的“布料”適合補(bǔ)人腸呢?在手術(shù)前，任東林團(tuán)隊(duì)曾考慮過多個(gè)方案，一個(gè)是化學(xué)合成材料，但需要排除排異反應(yīng);另一個(gè)是將脫垂的小腸壁切一些用作直腸的“布料”修復(fù)，不過這是備選方案，因?yàn)樾枰鲅芪呛希一颊卟∏閺?fù)雜，近十年多次手術(shù)反復(fù)失敗。
最終，任東林團(tuán)隊(duì)突破常規(guī)，選擇了用生物補(bǔ)片作為“布料”。據(jù)介紹，生物補(bǔ)片就像一座“橋梁”支架，連接起瘺口四周的腸壁，隨著時(shí)間的推移，在生物補(bǔ)片的誘導(dǎo)下，腸壁可以沿著這個(gè)支架逐漸生長蔓延，人體自身修復(fù)功能能夠在原來的位置逐漸生長出新的組織，最終替換生物材料，長成完全閉合的腸壁。而這塊“豬腸”生物補(bǔ)片也不是直接截取豬小腸這么簡單，而是以其為原料，奪去其活物細(xì)胞活性，保留下支架性的框架。
目前，在術(shù)后持續(xù)追蹤9個(gè)月后，吳姨已確定腸壁連續(xù)性恢復(fù)，她順利進(jìn)行了關(guān)瘺手術(shù)，如今已經(jīng)可以像正常人一樣排便了。
未來，像吳姨這樣的患者能否復(fù)制這種成功呢?任東林表示，縫補(bǔ)腸壁的“布料”有不同的選擇，需要視患者情況而定，這次探索的成功對于未來腸道修復(fù)、重建等治療起到參考作用，“在生物補(bǔ)片用于腸壁重建之前，它在陰道重建、盆地修復(fù)等手術(shù)中均有應(yīng)用，未來在腸道方面還有很大的探索空間”。(記者梁超儀 通訊員簡文楊、戴希安)
