“把皮膚照片上傳，軟件會給出一個判斷。”中日友好醫(yī)院皮膚病與性病科主任崔勇現(xiàn)場演示皮膚腫瘤決策輔助AI，他用手機上傳了一張黑色斑塊的皮膚照片，系統(tǒng)根據(jù)已有的20余萬張皮膚鏡數(shù)據(jù)、通過算法分析、給出回答“97%的可能是色素痣”。
這是“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”中最酷炫的環(huán)節(jié)，AI系統(tǒng)植入手機隨時隨地為患者給出輔助決策。日前，包括AI輔助診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、線上問診等內(nèi)容的《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的指導(dǎo)意見》原則通過國務(wù)院常務(wù)會議審議。國家衛(wèi)生健康委員會4月末召開專題新聞發(fā)布會表示，對互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康將堅持鼓勵創(chuàng)新和防范風(fēng)險緊密結(jié)合，即“善加油門、穩(wěn)住剎車”。
防范風(fēng)險——有實體、可追溯、能追責(zé)
互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康讓網(wǎng)上就醫(yī)成為可能。不用披星戴月和號販子搶掛號，無需熙熙攘攘地扎堆等待醫(yī)生的分鐘級問診，通過手機上傳癥狀，就會有醫(yī)生解答。
牢靠是虛擬就診要解決的首要問題。“有可能解答的不是有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生，而是互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)雇傭的一些工作人員。”衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝說，針對這一可能出現(xiàn)的問題，醫(yī)療系統(tǒng)將基于已有的醫(yī)師電子注冊信息庫，進行進一步的醫(yī)生身份數(shù)字化認證。“對醫(yī)生在線診療進行數(shù)字身份認證，保證網(wǎng)上就診全程留痕、可追溯，并實現(xiàn)醫(yī)生診療行為的全程監(jiān)管。”
那么，在互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)歡呼雀躍可以邁入“醫(yī)療殿堂”的同時，網(wǎng)絡(luò)虛擬化如何不被濫用為“黑診所”的另一個棲息地呢?
“看得見、摸得著”是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展基調(diào)。“發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院要依托實體醫(yī)療機構(gòu)，落地到醫(yī)院。”焦雅輝說，在具體建設(shè)方面，關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的管理辦法等配套文件正在進一步研究制定中，將會回答“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院登記注冊流程、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院由哪一級的衛(wèi)生健康行政部門核發(fā)許可證，怎么驗收，如何監(jiān)管”等問題。
在追責(zé)方面，細化辦法將明確責(zé)任主體以及互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)應(yīng)該承擔(dān)的主體責(zé)任。不良醫(yī)療事件或損害事件一旦發(fā)生，除了追究主體醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任外，還要加大對舉辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的追責(zé)力度，敦促企業(yè)對提供的服務(wù)和診療行為主動負責(zé)。
鼓勵創(chuàng)新——補短板、下沉專家、助“造血”
醫(yī)學(xué)是實踐的科學(xué)。對于基層醫(yī)生來說，實踐不夠、訓(xùn)練不足，因而無法精湛技藝;對于患者來說，基層醫(yī)生不敢信，基層醫(yī)院不敢去。這樣的惡性循環(huán)有望由“互聯(lián)網(wǎng)+”破冰。
“很多疑難病例在基層醫(yī)院根本遇不到，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的疑難病例討論活動為我們補上了這塊‘短板’。”湖南湘潭中心醫(yī)院蔣明彥在現(xiàn)場表示，與大專家的同平臺業(yè)務(wù)研討，讓疑難雜癥對他們而言不再是“傳說”。
利用遠程技術(shù)，除了將國家級專家的智慧資源“下沉”給患者診斷、治病，還下沉到基層醫(yī)院，通過線上技術(shù)培訓(xùn)、大型科研協(xié)同等活動，為基層醫(yī)院“造血”。
一次實戰(zhàn)教學(xué)讓蔣明彥印象深刻。“我們上了呼吸機，也進行了遠程會診，但有個肺泡出血的患者仍沒有好轉(zhuǎn)。”蔣明彥說，中日友好醫(yī)院呼吸科詹元慶的親臨指導(dǎo)，在細節(jié)上做了調(diào)整后，施救成功，“這樣的觀摩大大提升了基層醫(yī)務(wù)人員診療能力”。
中日友好醫(yī)院院長孫陽介紹，醫(yī)聯(lián)體通過借助專業(yè)第三方，搭建垂直細分平臺，在全國范圍形成了?？婆嘤?xùn)品牌，已有近100萬人次的基層醫(yī)生通過線上培訓(xùn)，迅速獲取了實戰(zhàn)的專業(yè)知識，遠程培訓(xùn)+會診的方式，幫助基層醫(yī)生在當(dāng)?shù)亟鉀Q了更多疑難病癥。
